醫保卡在手，看病買藥不用愁。
可有時結算報銷才發現，竟還存在醫保不報銷的情況，這是怎回事？
01
醫保局發文通知
這幾種情況醫保不報銷
近期，天津市醫保局發布了《關于做好基本醫療保險醫療費用涉及意外傷害相關費用報銷工作的通知》，明確幾種情況醫保不能報銷。
政策原文：
https://ylbz.tj.gov.cn/xxgk/zcfg/ybjwj/202211/t20221107_6027302.html
通知中明確：
參加本市基本醫療保險的參保人員，在正常享受基本醫療保障待遇期間，因突發的、外來的、非疾病的客觀事件導致意外傷害醫療費用納入保障范圍，按規定予以報銷。
有下列情形之一的意外傷害醫療費用，不納入醫療保障基金支付范圍：
應當由第三人負擔的；
應當從工傷保險基金支付的；
應當由公共衛生負擔的；
在境外發生的。
除了上述的幾種情況，根據我國的基本醫療報銷相關政策，這幾種費用也不能報銷：
1、保健養生費用：
這些年來大家對于各種保健品越來越青睞，為了達到所謂的養生效果，人們開始把目光投入到了各種保健品身上。
這類產品的費用通常是比較高的，并且不具有“治療性”，不屬于基本醫療保險的法定報銷范圍。
2、不屬于醫保目錄內的費用：
我們使用醫保的時候就會發現醫保也會有自己的目錄，如果藥品不在目錄之內，自然也不能進入報銷范圍。
什么是基本醫療保險藥品目錄，詳情可查看：
3、各地公共衛生費用：
公共衛生項目主要是我國政府針對當前城鄉居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛生服務，比如預防接種就是一種非常常見的公共衛生項目。
開展服務項目所需資金主要由公共衛生專項資金承擔，不應當使用醫保基金支付。
02
醫保報銷新變化
門診費用也可報銷
2021年4月，國務院辦公廳印發了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》，明確門診費用納入醫保報銷范圍。
現目前，各地醫保局已經開始落實該項政策，相關待遇標準如上圖：
03
醫保怎么報得更多
記住3個小技巧
一、小病可以到基層就診：
不同等級的定點醫療機構，產生的醫療費用報銷比例會有所不同，基本原則是低等級醫療機構的報銷比例>高等級醫療機構的報銷比例。
以福建省為例，參保身份不同，醫療機構級別不同，報銷比例就有所不同，詳看上圖：
因此，如果只是一些常見小病（如感冒、咳嗽等），大家去基層醫療機構就診更劃算～
二、盡量繳納職工醫保：
從上面圖片的對比得知，職工醫保的報銷比例>居民醫保，所以如果沒有工作單位，個人經濟條件允許的話可以選擇以靈活就業人員身份參加職工醫保。
如此，不僅能夠享受更高的報銷比例，繳滿一定年限，退休后還可終生享受醫保待遇。
三、辦理門診特殊病種:
部分門診慢特病（如高血壓、糖尿病）需要長期門診治療，為減輕患者的治療費用，患者在就醫時辦理門診特殊病種后，可以享受更高的報銷待遇。
